Контакт-центр ТФОМС
8(800)30-200-40
Новости
15 Августа 2016

Институт страховых представителей начал работать на всей территории РФ с 1 июля

Проект создания института страховых поверенных, инициированный Минздравом и созданный при поддержке Федерального фонда ОМС, рассчитан на три этапа и должен полностью реализоваться в 2018 году.
«Согласно реализуемой концепции страховых представителей создается трехуровневая система страховых поверенных для консультирования граждан. Страховой поверенный- это новый представитель страховой медицинской организации в системе ОМС. Он возьмет на себя и ликбез, и защиту прав, и даже наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями. Это позволит сделать консультационную помощь гражданам более углубленной и адресной», - поясняет директор ТФОМС Тюменской области Татьяна Викторовна Чирятьева.
К первому уровню страховых представителей относятся специалисты контакт-центра, предоставляющие гражданам необходимые консультации по типовым, наиболее распространённым вопросам. В их обязанности входит прием обращений на «горячую линию», предоставление консультаций о порядке выбора медицинской организации, страховой медицинской организации, порядке и условиях получения медицинской помощи по полису ОМС и по другим наиболее частым вопросам.
Страховые представители второго уровня организуют информирование и сопровождение застрахованных лиц при госпитализации, предоставляют информацию о перечне и стоимости медицинских услуг, оказанных пациенту за счет средств ОМС, консультируют пациентов, столкнувшихся с нарушением прав при оказании медицинской помощи, а также информируют застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации и профилактическим осмотрам, о возможности и порядке их прохождения.
На третьем уровне специалисты проводят анализ показателей здоровья населения по результатам диспансеризации, осуществляют работу с застрахованными лицами, страдающими хроническими заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, организуют проведение экспертизы качества оказанной пациенту медицинской помощи.
Работа по созданию службы страховых представителей началась весной текущего год, когда а на кафедре социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования Первого МГМУ имени И.М. Сеченова состоялось открытие первого цикла подготовки страховых представителей страховых медицинских организаций
В занятиях цикла принимают участие специалисты страховых медицинских организаций, представители территориальных фондов ОМС всех федеральных округов, преподаватели медицинских ВУЗов страны.
Тюменская область является пилотной территорией по внедрению института страховых поверенных. Реализация данного проекта с 1 июля проводится на базе ММАУ «Городская поликлиника №3» с участием ОАО СМК «Югория-Мед».  

 
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Министерство здравоохранения РФ Официальный портал Тюменской области Департамент здравоохранения Тюменской области Пенсионный фонд РФ Фонд социального страхования РФ Интернет-портал о здоровом образе жизни ФНС Тюменская область - территория здоровья ТюмГМУ